PERSYARATAN IZIN :
1. Scan KTP Pemohon (Asli) | Wajib
2. Scan STR-TGZ Legalisir asli | Wajib
3. Scan Pas Foto Pemohon (format jpg.) | Wajib
4. Scan Ijazah terakhir yang telah dilegalisir | Wajib
5. Scan Rekomendasi dari Organisasi Profesi | Wajib
6. Scan Surat Keterangan bekerja dari Pimpinan Fasyankes | Wajib
7. Scan Surat Izin Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat bekerja (untuk fasyankes yang sudah berizin) | Wajib
8. Scan Surat Pernyataan kesanggupan pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup / SPPL atau UPL/UKL (untuk fasyankes yang sedang dalam proses perizinan) | Wajib
9. Scan SIP Lama | Wajib