PERSYARATAN IZIN :
1. Scan Nomor Induk Berusaha (NIB), Izin Usaha dan Izin Operasional Yang telah terdaftar dari OSS RBA. | Wajib
2. Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen ( contoh download di http://dpmptsp.tangerangkota.go.id/main/formulir ) | Wajib
3. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
4. Scan Akta Pendirian dan Perubahan Perusahaan/Yayasan dan SK Pengesahanya | Wajib
5. Scan NPWP Perusahaan (Jika Berbadan Hukum) | Wajib
6. Scan Ijazah Penanggung Jawab Teknis (terlampir) | Wajib
7. Scan Peta Lokasi dan Denah Bangunan | Wajib
8. Scan Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik/sewa paling singkat 2 tahun/kontrak | Wajib
9. Scan KTP PJT | Wajib
10. Scan Jenis / macam alat kesehatan | Wajib
11. Scan Surat pernyataan kesediaan bekerja penuh PJT (materai 6000) | Wajib
12. Scan Surat pernyataan tidak melakukan penjualan melalui tender (hanya melakukan penjualan secara eceran). Materai 6000 | Wajib
13. Scan Surat pernyataan tidak pernah dan tidak akan melakukan pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang alat kesehatan | Wajib
14. Scan Surat perjanjian PJT dengan perusahaan | Wajib
15. Scan Contoh kelengkapan administrasi (surat pesanan, faktur, kwitansi, kartu stock, buku pembelian, buku penjualan, dll) | Wajib
16. Scan Surat pengunduran diri PJT lama (untuk pergantian PJT) | Tentatif
17. Scan Berita Acara serah terima Tugas dari PJT lama ke PJT baru (untuk pergantian PJT) | Tentatif
18. Scan Akte notaris perubahan direktur / pimpinan (untuk perubahan pimpinan) | Wajib
19. Scan SK Lama bila izin masih berlaku, bila izin sudah habis masa berlaku scan NIB Beserta Lampiran Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan) | Wajib