PERSYARATAN IZIN :
1. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
2. STR-TS Legalisir asli | Wajib
3. Surat Keterangan Praktik dari Pimpinan Fasyankes | Wajib
4. Rekomendasi dari Organisasi Profesi | Wajib
5. Scan Ijazah | Wajib
6. Scan Surat Izin Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat bekerja (dan Komitmen Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan bila izin sudah habis masa berlakunya (download disini)) | Wajib
7. Scan Pas Foto Pemohon (format jpg.) | Wajib