PERSYARATAN IZIN :
1. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
2. STR legalisir asli | Wajib
3. Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan | Wajib
4. Scan Rekomendasi dari Organisasi Profesi (asli) | Wajib
5. Scan Ijasah | Wajib
6. Scan SIP Lama | Wajib
7. Scan Surat Izin Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat bekerja (dan Komitmen Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan bila izin sudah habis masa berlakunya (download disini)) | Wajib
8. Scan Pas Foto Pemohon (format jpg.) | Wajib