PERSYARATAN IZIN :
1. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
2. Scan surat tanda registrasi yang dilegalisir | Wajib
3. Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan | Wajib
4. scan surat rekomendasi dari IDI/PDGI dan rekomendasi dari organisasi Profesi | Wajib
5. Scan Surat Pernyataan kesanggupan pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) dan Surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB) untuk fasyankes yang sedang dalam proses perizinan) | Wajib
6. Scan Surat Izin Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat bekerja (dan Komitmen Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan bila izin sudah habis masa berlakunya (download disini)) | Wajib
7. Pas Foto Berwarna (format jpg.) | Wajib