PERSYARATAN IZIN :
1. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
2. Formulir Permohonan (Klik Disini) | Wajib
3. Scan Dokumen Lingkungan dan Surat Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) untuk fasyankes yang sedang dalam proses perizinan. | Wajib
4. Surat Pernyataan Kecukupan SKP (klik disini) | Wajib
5. Scan Surat Persetujuan dari Atasan Langsung Bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada Instansi/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu atau surat pernyataan bermaterai bahwa anda bukan PNS atau PPPK di instansi/Faskes pemerintah | Tentatif
6. Scan SK Lama | Wajib
7. Pas Foto Berwarna (format jpg.) | Wajib
8. Scan Sertifikat Standar/Izin beserta lampirannya yang diterbitkan dari lembaga OSS | Wajib
9. Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan | Wajib
10. Scan Satuan Kecukupan Profesi (SKP) dari aplikasi skp.kemkes.go.id | Wajib
11. STR Salinan 1/2/3 Asli Dan Untuk STR Yang Telah Berlaku Seumur Hidup Upload/Sertakan Juga Sertifikat Kompetensi Yang Masih Berlaku atau e-STR | Wajib