PERSYARATAN IZIN :
1. Scan KTP Pemohon | Wajib
2. Scan surat rekomendasi dari IDI/PDGI dan rekomendasi dari organisasi profesi | Wajib
3. Scan surat tanda registrasi yang dilegalisir | Wajib
4. Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan | Wajib
5. Scan SIP Lama | Wajib
6. Pas Foto Berwarna (format jpg.) | Wajib
7. Scan surat izin fasyankes tempat bekerja | Wajib
8. Scan Surat Pernyataan kesanggupan pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup / SPPL atau UPL/UKL (untuk fasyankes yang sedang dalam proses perizinan) | Wajib