PERSYARATAN IZIN :
1. Scan KTP Pemohon | Wajib
2. STR-RO | Wajib
3. pas foto ukuran 4x6 berlatar belakang merah | Wajib
4. Surat Keterangan Praktik dari Pimpinan Fasyankes | Wajib
5. Rekomendasi dari Organisasi Profesi | Wajib