PERSYARATAN IZIN :
1. Scan KTP Pemohon | Wajib
2. Scan Ijazah terakhir yang telah dilegalisir | Wajib
3. Scan STR legalisir asli | Wajib
4. Scan Pas Foto Pemohon (format jpg.) | Wajib
5. Scan Surat Keterangan bekerja dari Pimpinan Fasyankes | Wajib
6. Scan Rekomendasi dari Organisasi Profesi | Wajib
7. Scan Surat Izin Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat bekerja | Wajib