PERSYARATAN IZIN :
1. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
2. Scan Satuan Kecukupan Profesi (SKP) dari aplikasi skp.kemkes.go.id untuk lulusan sebelum agustus 2018 | Tentatif
3. Formulir Permohonan (Klik Disini) | Wajib
4. Untuk permohonan SIP 2, upload SIP 1, utk permohonan SIP 3, upload SIP 1 dan 2 | Tentatif
5. Scan Daftar Obat-Obatan Praktik Mandiri Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut (sesuai lampiran Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2016 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut) | Wajib
6. Scan Peralatan Daftar Alat dan obat Sesuai Lampiran Pada Permenkes Nomor 20 tahun 2016 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut | Wajib
7. Foto ruangan, sarana dan prasarana pendukung dan bangunan tampak depan (tambahkan keterangan nama ruangan sesuai denah) | Wajib
8. Scan kerjasama pengelolaan limbah medis dengan RS terdekat | Wajib
9. Scan STR asIi | Wajib
10. Scan Ijazah terakhir Asli | Wajib
11. Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya | Wajib
12. Bukti pembayaran PBB tahun berjalan | Wajib
13. Scan Peta Lokasi | Wajib
14. Scan Denah Bangunan | Wajib
15. Pas Foto Berwarna (format jpg.) | Wajib
16. Surat Pernyataan Kecukupan SKP (klik disini) | Wajib