PERSYARATAN IZIN :
1. Scan KTP Pemohon (Asli) | Wajib
2. Formulir Permohonan (Klik Disini) | Wajib
3. Untuk permohonan SIP 2, upload SIP 1, utk permohonan SIP 3, upload SIP 1 dan 2 | Tentatif
4. Scan Surat Persetujuan dari Atasan Langsung Bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada Instansi/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu atau surat pernyataan bermaterai bahwa anda bukan PNS atau PPPK di instansi/Faskes pemerintah | Wajib
5. Foto ruangan, sarana dan prasarana pendukung dan bangunan tampak depan (tambahkan keterangan nama ruangan sesuai denah) | Wajib
6. Scan STR Asli. | Wajib
7. Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis | Wajib
8. Daftar Peralatan Praktik | Wajib
9. Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya | Wajib
10. Bukti pembayaran PBB tahun berjalan | Wajib
11. Scan Peta Lokasi | Wajib
12. Scan Denah Bangunan | Wajib
13. Pas Foto Berwarna (format jpg.) | Wajib
14. Scan Satuan Kecukupan Profesi (SKP) dari aplikasi skp.kemkes.go.id untuk lulusan sebelum agustus 2018 | Tentatif