PERSYARATAN IZIN :
1. Surat keterangan dari pimpinan Fasyankes (untuk dokter spesialis yang praktik di Fasyankes) | Wajib
2. SIP Asli | Wajib
3. Scan ktp asli | Wajib
4. Scan Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen (klik disini) | Wajib
5. Formulir Penghentian SIP (klik disini) | Wajib