PERSYARATAN IZIN :
1. Scan KTP Pemohon | Wajib
2. Scan SK Lama | Wajib
3. Apabila batas waktu sebagaimana dimaksud habis dan pemohon tidak dapat memenuhi persyaratan, maka pemohon harus mengajukan permohonan izin yang baru | Wajib
4. Izin Mendirikan diberikan untuk jangka waktu 6 (enam) bulan, dan dapat diperpanjang paling lama 6 (enam) bulan apabila belum dapat memenuhi persyaratan | Wajib
5. Profil Klinik meliputi pengorganisasian, lokasi, bangunan, prasarana, ketenagaan, peralatan, kefarmasian, laboratorium, serta pelayanan yang diberikan | Wajib
6. Scan MOU dengan Pihak Ketiga tentang pembuangan limbah medis | Wajib
7. Scan Profil Klinik | Wajib
8. Scan Dokumen SPPL/UKL-UPL | Wajib
9. Scan sertifikat tanah / bukti kepemilikan lain yang disahkan oleh notaris, atau bukti kontrak minimal 5 (lima) tahun | Wajib
10. Scan Akta Pendirian dan Perubahan Perusahaan/Yayasan dan SK Pengesahanya | Wajib
11. Scan Surat Kuasa dan fotocopi KTP penerima kuasa (bila diwakilkan) | Tentatif