PERSYARATAN IZIN :
1. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
2. Scan akte pendirian badan usaha atau badan hukum beserta lembar pengesahan dari Kementrian Hukum dan HAM (bila tidak berbadan hukum diganti dengan surat pernyataan tidak berbadan hukum bermaterai) | Wajib
3. Scan SIP Dokter Penanggung Jawab ( Dokter Spesialis ) | Wajib
4. Scan SIP dokter pelaksana (Dokter Spesialis dan Dokter) | Wajib
5. Scan SIP Apoteker (Bila tidak ada Apoteker diganti dengan surat pernyataan tidak memberikan pelayanan kefarmasian bermaterai) | Wajib
6. Scan SIP Perawat | Wajib
7. Scan Surat Pernyataan kesanggupan pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) bermaterai. | Wajib
8. Scan struktur organisasi klinik | Wajib
9. Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya | Wajib
10. Scan Bukti Pelunasan PBB tahun terakhir | Wajib
11. Scan Daftar Peralatan Medis dan Non Medis (menggunakan kop surat) | Wajib
12. Scan Daftar Obat dan Bahan Habis Pakai (menggunakan kop surat) | Wajib
13. Scan kerjasama pengelolaan limbah medis | Wajib
14. Scan Peta Lokasi | Wajib
15. Scan Denah Bangunan | Wajib
16. Scan SIP Tenaga Kesehatan Lainnya (Bidan, TTK, Analis Kesehatan dll) | Tentatif