PERSYARATAN IZIN :
1. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
2. Scan SIP dokter penanggungjawab, SIP dokter pelaksana, SIP perawat dan SIP apoteker untuk klinik | Wajib
3. Scan struktur organisasi klinik | Wajib
4. Scan data kelengkapan peralatan | Wajib
5. Scan kerjasama pengelolaan limbah | Wajib
6. Scan akte pendirian badan hukum untuk klinik yang berbadan hukum (opsional) | Wajib
7. Scan bukti pembayaran PBB tahun berjalan | Wajib
8. SPPL untuk klinik rawat jalan atau UPL/UKL untuk klinik rawat inap | Wajib
9. Rekomendasi dari dinas kesehatan | Wajib
10. Scan dokumen teknis lain yang diperlukan (Optional) | Tentatif
11. Scan SK Lama bila izin masih berlaku, bila izin sudah habis masa berlaku scan NIB Beserta Lampiran Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan) | Wajib