PERSYARATAN IZIN :
1. Scan akte pendirian badan hukum beserta lembar pengesahan dari Kementrian Hukum dan HAM (bila tidak berbadan hukum diganti dengan surat pernyataan tidak berbadan hukum bermaterai) | Wajib
2. Scan Surat Pernyataan kesanggupan pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) bermaterai. | Wajib
3. Scan KTP Pemohon | Wajib
4. Denah Ruang dan Peta Lokasi | Wajib
5. Rekomendasi dari organisasi profesi (PERNEFRI) | Wajib
6. Rekomendasi dari dinas kesehatan provinsi | Wajib
7. Daftar ketenagaan yang terdiri dari: a. SIP Dokter spesialis dokter penyakit dalam konsulen ginjal hipertensi (SpPD-KGH); b. SIP dokter umum; c. SIP perawatan mahir hemodialisis sebanyak 3 orang; d. SIP tenaga elektromedik dengan pelatihan khusus mesin dialisis; e. tenaga administrasi. | Wajib
8. Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis | Wajib
9. Daftar Peralatan | Wajib
10. Scan bukti pembayaran PBB tahun berjalan | Wajib
11. Scan bukti kepemilikan tempat/perjanjian sewa menyewa | Wajib
12. Scan SIP Tenaga Medis dan Paramedis sesuai daftar ketenagaan | Wajib
13. Daftar sarana dan prasarana | Tentatif