PERSYARATAN IZIN :
1. Scan SK Lama bila izin masih berlaku, bila izin sudah habis masa berlaku scan SK lama dan Komitmen Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan (download disini) | Wajib
2. Sertifikat Pelatihan teknis dan Manajemen Laboratorium Kesehatan bagi dokter penanggung jawab teknis (kecuali Dokter Spesialis Patologi Klinik) | Wajib
3. Scan Denah Bangunan dan Peta Lokasi | Wajib
4. Scan Nomor Izin Berusaha (NIB), Izin Usaha dan Izin Operasional Yang telah terdaftar dari OSS. | Wajib
5. Scan Akte Pendirian Badan Hukum | Wajib
6. Surat Pernyataan Kesanggupan Penanggungjawab (bermaterai 10000) | Wajib
7. Surat Pernyataan dari Kesanggupan Tenaga Teknis (bermaterai 6000) | Wajib
8. Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Program Pemantapan Mutu (bermaterai 6000 | Wajib
9. Surat Pernyataan Bersedia Mematuhi Peraturan Perundangan Yang Berlaku (bermaterai 6000 | Wajib
10. Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Akreditasi Laboratorium Yang Diselenggarakan Oleh KAL (Komite Akreditasi Laboratorium dan Kesehatan, bermaterai 6000) | Wajib
11. Daftar Kelengkapan Bangunan | Wajib
12. Daftar Kelengkapan Peralatan | Wajib
13. Scan SIP Dokter Penanggung Jawab | Wajib
14. Scan SIP Pelaksana Teknis (2 Orang Analis Kesehatan) | Wajib
15. Surat Perjanjian Pengolahan Limbah Medis Dengan RS atau Perusahaan Pengelola Limbah Berizin | Wajib
16. Bukti Pembayaran PBB | Wajib
17. Bukti Kepemilikan Bangunan atau Perjanjian Sewa Menyewa | Wajib
18. KTP Pemohon ( asli ) | Wajib
19. Scan Dokumen Lingkungan UKL/UPL | Wajib