header

List Perizinan

Pelayanan terkait pengesahan dan pengambilan SK dilakukan pada jam kerja senin - jumat 08.00 s/d 15.00 WIB
Daftar Sekarang

Surat Izin Praktik dan Penghentian Praktik Psikologi Klinis

Surat izin praktik adalah bukti tertulis yang diberikan pemerintah kepada tenaga medis yang akan menjalankan praktik tenaga medis secara perorangan setelah memenuhi persyaratan.

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.

Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Peraturan Walikota Nomor 27 Tahun 2019 tentang Perubahan Keempat Atas Lampiran Peraturan Walikota Nomor 1 Tahun 2017 tentang Pendelegasian Wewenang Perizinan dan Non Perizinan Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu.

1. Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://dpmptsp.tangerangkota.go.id/

    Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.

2. Pemeriksaan berkas administrasi

    Pemohon mendapatkan EMAIL persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau EMAIL penolakan (jika berkas tdk sesuai).

3. Pemohon menerima SK Izin yang dikirim oleh kantor POS.

  Peruntukan :   Baru   Jenis Permohonan :   Baru


    
1.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
2.
Scan Ijazah terakhir yang telah dilegalisir
Wajib
3.
Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
Wajib
4.
Scan Surat Keterangan bekerja dari Pimpinan Fasyankes
Wajib
5.
Scan Surat Pernyataan kesanggupan pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup / SPPL atau UPL/UKL (untuk fasyankes yang sedang dalam proses perizinan)
Wajib
6.
Scan STR legalisir asli
Wajib
7.
Scan Pas Photo berwarna (format jpg.)
Wajib
8.
Izin penggunaan alat dari BAPETEN ( untuk penyelenggaraan pelayanan radiodiagnostik dan radiologi intervensional) bagi fasyankes yang sedang dalam proses perizinan
Wajib
9.
Scan Surat Izin Penyelenggaraan Praktik Psikologi klinis (untuk fasyankes yang sudah berizin)
Wajib

  Peruntukan :   Baru   Jenis Permohonan :   Penghentian

  Peruntukan :     Jenis Permohonan :   Baru


    
1.
Scan Rekomendasi dari Organisasi Profesi
Wajib
2.
Scan Ijazah terakhir yang telah dilegalisir
Wajib
3.
Scan Surat Keterangan bekerja dari Pimpinan Fasyankes
Wajib
4.
Scan STR legalisir asli
Wajib
5.
Scan KTP Pemohon (Asli)
Wajib
6.
Scan Surat Pernyataan kesanggupan pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup / SPPL atau UPL/UKL (untuk fasyankes yang sedang dalam proses perizinan)
Wajib
7.
Pas Foto Berwarna (format jpg.)
Wajib
8.
Scan Surat Izin Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat bekerja (untuk fasyankes yang sudah berizin)
Wajib

  Peruntukan :     Jenis Permohonan :   Penghentian


    
1.
Scan KTP Pemohon/Penanggung Jawab (Asli)
Wajib
2.
Surat keterangan/pernyataan penghentian praktik dari dokter umum yang bersangkutan
Wajib
3.
SIP (Surat Izin Praktik) Asli
Wajib
4.
Surat keterangan dari pimpinan Fasyankes (untuk dokter umum yang praktik di Fasyankes)
Wajib
PERIZINAN ONLINE DPMPTSP Kota Tangerang © Copyright 2017