header

List Perizinan

Pelayanan terkait pengesahan dan pengambilan SK dilakukan pada jam kerja senin - jumat 08.00 s/d 15.00 WIB
Daftar Sekarang

Izin Penyelenggaraan Optikal

izin operasional yang dikeluarkan pemerintah daerah untuk fasilitas pelayanan kesehatan yang meyelenggarakan pelayanan refraksi, pelayanan optisi, dan/atau pelayanan lensa kontak.

Output  :  Sertifikat

Masa Berlaku  :  5 Tahun

  1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
  2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
  3. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan
  4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Optikal
  5. Peraturan Walikota Nomor 52 Tahun 2017 tentang Perubahan Ketiga Atas Lampiran Peraturan Walikota Nomor 1 Tahun 2017 tentang Pendelegasian Wewenang Perizinan dan Non Perizinan Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu.

 

1. Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://dpmptsp.tangerangkota.go.id/

  • Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.

2. Pemeriksaan berkas administrasi

  • Pemohon mendapatkan EMAIL persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau EMAIL penolakan (jika berkas tdk sesuai).

3. Peninjauan lokasi obyek izin

  • Pemohon mendapatkan EMAIL pemberitahuan jadwal peninjauan lokasi. Setelah dilakukan peninjauan lokasi, Pemohon diminta memberikan persetujuan Berita Acara.

4. Pemohon menerima SK Izin yang dikirim oleh kantor POS.

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Baru


    
1.
Scan Peta Lokasi
Wajib
2.
SIP Refraksionis Optisien (RO)
Wajib
3.
Scan KTP Pemohon
Wajib
4.
Scan Surat Perjanjian Pemilik Sarana Dengan Refraksionis Optisien
Wajib
5.
Scan rekomendasi dari IROPIN dan GAPOPIN
Wajib
6.
Scan Denah Ruangan
Wajib
7.
Scan Daftar Pegawai dan Fungsinya
Wajib
8.
Scan Daftar Kelengkapan Peralatan
Wajib
9.
Scan Surat Pernyataan Kesediaan Refraksionis Optisien Sebagai Penanggung Jawab (bermaterai 6000)
Wajib
10.
Scan IMB/Bukti Kepemilikan Bangunan atau Surat Perjanjian Kontrak
Wajib
11.
Scan Bukti Pelunasan PBB tahun terakhir
Wajib
12.
Scan Surat Kerjasama Dari Laboratorium Optik Tempat Pemprosesan Lensa, Bila Optik Tidak Memiliki Laboratorium Sendiri
Tentatif
13.
NPWPD
Tentatif
14.
Scan Akte Pendirian Badan Hukum Bagi Optik Yang Berbadan Hukum (opsional)
Tentatif

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Perpanjangan


    
1.
Scan SK Lama
Wajib
2.
Scan Surat Perjanjian Pemilik Sarana Dengan Refraksionis Optisien
Wajib
3.
Scan Bukti Pelunasan PBB tahun terakhir
Wajib
4.
SIP Refraksionis Optisien (RO)
Wajib
5.
Scan KTP Pemohon
Wajib
6.
Scan Peta Lokasi
Wajib
7.
Scan IMB/Bukti Kepemilikan Bangunan atau Surat Perjanjian Kontrak
Wajib
8.
Scan Surat Pernyataan Kesediaan Refraksionis Optisien Sebagai Penanggung Jawab (bermaterai 6000)
Wajib
9.
Scan Daftar Kelengkapan Peralatan
Wajib
10.
Scan Daftar Pegawai dan Fungsinya
Wajib
11.
Scan Denah Ruangan
Wajib
12.
Scan rekomendasi dari IROPIN dan GAPOPIN
Wajib
13.
NPWPD
Tentatif
14.
Scan Surat Kerjasama Dari Laboratorium Optik Tempat Pemprosesan Lensa, Bila Optik Tidak Memiliki Laboratorium Sendiri
Tentatif
15.
Scan Akte Pendirian Badan Hukum Bagi Optik Yang Berbadan Hukum (opsional)
Tentatif

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Perubahan


    
1.
Scan KTP Pemohon
Wajib
2.
Scan SK Lama
Wajib
3.
SIP Refraksionis Optisien (RO)
Wajib
4.
Scan rekomendasi dari IROPIN dan GAPOPIN
Wajib
5.
Scan Denah Ruangan
Wajib
6.
Scan Peta Lokasi
Wajib
7.
Scan Daftar Pegawai dan Fungsinya
Wajib
8.
Scan Daftar Kelengkapan Peralatan
Wajib
9.
Scan Surat Pernyataan Kesediaan Refraksionis Optisien Sebagai Penanggung Jawab (bermaterai 6000)
Wajib
10.
Scan Surat Perjanjian Pemilik Sarana Dengan Refraksionis Optisien
Wajib
11.
Scan Bukti Pelunasan PBB tahun terakhir
Wajib
12.
Scan IMB/Bukti Kepemilikan Bangunan atau Surat Perjanjian Kontrak
Wajib
13.
Scan Nomor Pokok Wajib Pajak Daerah (NPWPD)
Wajib
14.
Scan surat pernyataan alasan perubahan beserta dokumen pendukungnya
Wajib
15.
Scan Surat Kerjasama Dari Laboratorium Optik Tempat Pemprosesan Lensa, Bila Optik Tidak Memiliki Laboratorium Sendiri
Tentatif
16.
Scan Akte Pendirian Badan Hukum Bagi Optik Yang Berbadan Hukum (opsional)
Tentatif