header

List Perizinan Paralel

List Perizinan

Pelayanan terkait pengesahan dan pengambilan SK dilakukan pada jam kerja senin - jumat 08.00 s/d 15.00 WIB
Daftar Sekarang

Surat Izin Praktik Dokter Hewan

Surat Izin Praktik Dokter Hewan adalah bukti tertulis yang menyatakan telah memenuhi syarat untuk melakukan Praktik pelayanan Jasa Medik Veteriner

Output : Surat Izin Praktik Dokter Hewan

Masa berlaku :  5 tahun

Biaya : Rp. 0,-

1. Undang-Undang Nomor 41 Tahun 2014 tentang Perubahan Atas Undang Undang Nomor 18 tahun 2009 tentang Peternakan & Kesehatan Hewan;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 3 Tahun 2017 tentang Otoritas Jasa Veteriner

3. Peraturan Menteri Pertanian Nomor 03 Tahun 2019 tentang Pelayanan Jasa

4. Peraturan Walikota Tangerang Nomor 27 Tahun 2019 tentang Perubahan Keempat Atas Lampiran Peraturan Walikota Nomor 1 Tahun 2017 tentang Pendelegasian Wewenang Perizinan dan Non Perizinan Kepada Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

 

1. Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://dpmptsp.tangerangkota.go.id/

  • Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.

2. Pemeriksaan berkas administrasi

  • Pemohon mendapatkan EMAIL persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau EMAIL penolakan (jika berkas tdk sesuai).

3. Peninjauan lokasi obyek izin

  • Pemohon mendapatkan EMAIL pemberitahuan jadwal peninjauan lokasi. Setelah dilakukan peninjauan lokasi, Pemohon diminta memberikan persetujuan Berita Acara.

4. Pemohon menerima SIP yang dikirim oleh kantor POS.

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Baru


    
1.
KTP Pemohon ( asli )
Wajib
2.
Scan Denah lokasi
Wajib
3.
Scan kerjasama pengelolaan limbah medis
Wajib
4.
Scan bukti pembayaran pajak bumi dan bangunan
Wajib
5.
Scan bukti kepemilikan tempat/perjanjian sewa menyewa
Wajib
6.
Scan surat pernyataan mematuhi etika dan kode etik sesuai tingkat kompetensi (bermaterai 6000)
Wajib
7.
Scan Rekomendasi dari PDHI
Wajib
8.
Scan Sertifikat Kompetensi dari PDHI
Wajib
9.
Scan Ijazah Dokter Hewan
Wajib
10.
Scan STR
Wajib
11.
Scan Foto Pemohon
Wajib
12.
Surat Penyataan Bahwa Dokumen Yang Sudah diUpload Adalah Dokumen Yang Sah dan Benar Bermaterai 10.000 (Format klik disini)
Wajib

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Perpanjangan


    
1.
Scan Foto copy KTP
Wajib
2.
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen ( contoh download di http://dpmptsp.tangerangkota.go.id/main/formulir )
Wajib
3.
Scan Denah dan luas bangunan
Wajib
4.
Scan Peta Lokasi dan Alamat
Wajib
5.
Scan MOU dengan Pihak Ketiga tentang pembuangan limbah medis
Wajib
6.
Scan Bukti Pelunasan PBB tahun terakhir
Wajib
7.
Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya
Wajib
8.
Surat pernyataan mematuhi etika dan kode etik sesuai tingkat kompetensi (bermaterei 6000)
Wajib
9.
STR legalisir asli
Wajib
10.
Surat rekomendasi dari PDHI Cabang Banten II (asli)
Wajib
11.
Scan Foto Terbaru ukuran 4x6 (Asli) dalam format jpg.
Wajib
12.
Scan SK Lama bila izin masih berlaku, bila izin sudah habis masa berlaku scan NIB Beserta Lampiran Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan)
Wajib
13.
Surat Penyataan Bahwa Dokumen Yang Sudah diUpload Adalah Dokumen Yang Sah dan Benar Bermaterai 10.000 (Format klik disini)
Wajib

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Penutupan


    
1.
Scan Surat Rekomendasi dari Perhimpunan Dokter Hewan Indonesia (PDHI)
Wajib
2.
Scan Foto copy KTA PDHI
Wajib
3.
Scan Foto copy Sertifikat Kompetensi
Wajib
4.
Scan Foto copy Ijazah Dokter Hewan
Wajib
5.
Scan Foto copy KTP
Wajib
6.
Scan Pas foto berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 3 lembar
Wajib
7.
Scan Surat Kuasa bermaterai Rp 10.000 yang dilampiri KTP/identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian berkas permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon)
Wajib
8.
Scan SK Lama bila izin masih berlaku, bila izin sudah habis masa berlaku scan NIB Beserta Lampiran Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan)
Wajib
9.
Scan Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen & Surat Pernyataan Menyediakan Penampungan Air Limbah/B3 (Bagi Perusahaan Yang Menempatkan Air limbah & B3)
Wajib

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Penggantian


    

  Peruntukan :   -   Jenis Permohonan :   Perubahan