header

List Perizinan Paralel

List Perizinan

Pelayanan terkait pengesahan dan pengambilan SK dilakukan pada jam kerja senin - jumat 08.00 s/d 15.00 WIB
Daftar Sekarang

Surat Izin Praktik Dokter Mandiri

Surat izin praktik adalah bukti tertulis yang diberikan pemerintah kepada dokter(umum dan Spesialis) dan dokter gigi yang akan menjalankan praktik kedokteran secara perorangan setelah memenuhi persyaratan.

BIAYA : 0;

  1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 17 tahun 2003 Tentang Kesehatan
  2. Peraturan Walikota Nomor 9 Tahun 2023 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Walikota Nomor 113 Tahun 2021 Tentang Pendelegasian Berusaha Berbasis Risiko, Perizinan Non Berusaha Dan Non Perizinan.

 

 

1. Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran secara online di http://dpmptsp.tangerangkota.go.id/

  • Pemohon membuat akun pendaftaran dan akan mendapatkan username/password; mengisi form pendaftaran; dan mengunggah/mengirim dokumen persyaratan.

2. Pemeriksaan berkas administrasi

  • Pemohon mendapatkan EMAIL persetujuan dan dapat mencetak Tanda Bukti Pendaftaran (jika berkas sesuai) atau EMAIL penolakan (jika berkas tdk sesuai).

3. Berkas dimutasi ke Dinas Kesehatan

4. Dinas Kesehatan melakukan penjadwalan survey peninjauan lokasi obyek izin

  • Pemohon mendapatkan EMAIL pemberitahuan jadwal peninjauan lokasi. Setelah dilakukan peninjauan lokasi, Pemohon diminta memberikan persetujuan Berita Acara.

5. Dinas Kesehatan mengupload dan memutasi Rekomendasi ke DPMPTSP

6. DPMPTSP memproses hasil rekomendasi Dinas Kesehatan

7. Setelah SK selesai, pemohon dapat mengambil SIP di loket dengan menyerahkan STR legalisir asli

  Peruntukan :   DOKTER UMUM   Jenis Permohonan :   Baru


    
1.
Surat Penyataan Bahwa Dokumen Yang Sudah diUpload Adalah Dokumen Yang Sah dan Benar Bermaterai 10.000 (Format klik disini)
Wajib
2.
Scan ktp asli
Wajib
3.
STR Salinan 1/2/3 Asli Dan Untuk STR Yang Telah Berlaku Seumur Hidup Upload/Sertakan Juga Sertifikat Kompetensi Yang Masih Berlaku
Wajib
4.
Pas Photo berwarna (format jpg.)
Wajib
5.
Rekomendasi dari IDI/PDGI Cabang Kota Tangerang
Wajib
6.
Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya
Wajib
7.
Bukti pembayaran PBB tahun berjalan
Wajib
8.
Scan Denah Bangunan
Wajib
9.
Scan Peta Lokasi
Wajib
10.
Daftar Peralatan Praktik
Wajib
11.
Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis
Wajib
12.
Foto ruangan, sarana dan prasarana pendukung dan bangunan tampak depan (tambahkan keterangan nama ruangan sesuai denah)
Wajib

  Peruntukan :   DOKTER UMUM   Jenis Permohonan :   Perpanjangan


    
1.
Scan SK Lama bila izin masih berlaku, bila izin sudah habis masa berlaku scan NIB Beserta Lampiran Penyelenggaraan/Operasional)
Wajib
2.
Surat Penyataan Bahwa Dokumen Yang Sudah diUpload Adalah Dokumen Yang Sah dan Benar Bermaterai 10.000 (Format klik disini)
Wajib
3.
Scan KTP Pemohon (Asli)
Wajib
4.
STR Salinan 1/2/3 Asli Dan Untuk STR Yang Telah Berlaku Seumur Hidup Upload/Sertakan Juga Sertifikat Kompetensi Yang Masih Berlaku
Wajib
5.
Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
Wajib
6.
Pas Foto Berwarna (format jpg.)
Wajib
7.
Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis
Wajib
8.
Daftar Peralatan Praktik
Wajib
9.
Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya
Wajib
10.
Bukti pembayaran PBB tahun berjalan
Wajib
11.
Scan Peta Lokasi
Wajib
12.
Scan Denah Bangunan
Wajib
13.
Foto ruangan, sarana dan prasarana pendukung dan bangunan tampak depan (tambahkan keterangan nama ruangan sesuai denah)
Wajib

  Peruntukan :   DOKTER GIGI   Jenis Permohonan :   Baru


    
1.
Surat Penyataan Bahwa Dokumen Yang Sudah diUpload Adalah Dokumen Yang Sah dan Benar Bermaterai 10.000 (Format klik disini)
Wajib
2.
Scan KTP Pemohon (Asli)
Wajib
3.
STR Salinan 1/2/3 Asli Dan Untuk STR Yang Telah Berlaku Seumur Hidup Upload/Sertakan Juga Sertifikat Kompetensi Yang Masih Berlaku
Wajib
4.
Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
Wajib
5.
Pas Foto Berwarna (format jpg.)
Wajib
6.
Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis
Wajib
7.
Daftar Peralatan Praktik
Wajib
8.
Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya
Wajib
9.
Bukti pembayaran PBB tahun berjalan
Wajib
10.
Scan Peta Lokasi
Wajib
11.
Scan Denah Bangunan
Wajib
12.
Foto ruangan, sarana dan prasarana pendukung dan bangunan tampak depan (tambahkan keterangan nama ruangan sesuai denah)
Wajib

  Peruntukan :   DOKTER GIGI   Jenis Permohonan :   Perpanjangan


    
1.
Surat Penyataan Bahwa Dokumen Yang Sudah diUpload Adalah Dokumen Yang Sah dan Benar Bermaterai 10.000 (Format klik disini)
Wajib
2.
Scan KTP Pemohon (Asli)
Wajib
3.
STR Salinan 1/2/3 Asli Dan Untuk STR Yang Telah Berlaku Seumur Hidup Upload/Sertakan Juga Sertifikat Kompetensi Yang Masih Berlaku
Wajib
4.
Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
Wajib
5.
Pas Foto Berwarna (format jpg.)
Wajib
6.
Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis
Wajib
7.
Daftar Peralatan Praktik
Wajib
8.
Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya
Wajib
9.
Bukti pembayaran PBB tahun berjalan
Wajib
10.
Scan Peta Lokasi
Wajib
11.
Scan Denah Bangunan
Wajib
12.
Scan SK Lama bila izin masih berlaku, bila izin sudah habis masa berlaku scan NIB Beserta Lampiran Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan)
Wajib
13.
Foto ruangan, sarana dan prasarana pendukung dan bangunan tampak depan (tambahkan keterangan nama ruangan sesuai denah)
Wajib

  Peruntukan :   DOKTER SPESIALIS   Jenis Permohonan :   Baru


    
1.
Surat Penyataan Bahwa Dokumen Yang Sudah diUpload Adalah Dokumen Yang Sah dan Benar Bermaterai 10.000 (Format klik disini)
Wajib
2.
STR Salinan 1/2/3 Asli Dan Untuk STR Yang Telah Berlaku Seumur Hidup Upload/Sertakan Juga Sertifikat Kompetensi Yang Masih Berlaku
Wajib
3.
Scan KTP Pemohon (Asli)
Wajib
4.
Scan Denah Bangunan
Wajib
5.
Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
Wajib
6.
Pas Foto Berwarna (format jpg.)
Wajib
7.
Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis
Wajib
8.
Daftar Peralatan Praktik
Wajib
9.
Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya
Wajib
10.
Bukti pembayaran PBB tahun berjalan
Wajib
11.
Scan Peta Lokasi
Wajib
12.
Foto ruangan, sarana dan prasarana pendukung dan bangunan tampak depan (tambahkan keterangan nama ruangan sesuai denah)
Wajib

  Peruntukan :   DOKTER SPESIALIS   Jenis Permohonan :   Perpanjangan


    
1.
Surat Penyataan Bahwa Dokumen Yang Sudah diUpload Adalah Dokumen Yang Sah dan Benar Bermaterai 10.000 (Format klik disini)
Wajib
2.
Scan SK Lama bila izin masih berlaku, bila izin sudah habis masa berlaku scan NIB Beserta Lampiran Penyelenggaraan/Operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan)
Wajib
3.
Scan KTP Pemohon (Asli)
Wajib
4.
STR Salinan 1/2/3 Asli Dan Untuk STR Yang Telah Berlaku Seumur Hidup Upload/Sertakan Juga Sertifikat Kompetensi Yang Masih Berlaku
Wajib
5.
Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
Wajib
6.
Pas Foto Berwarna (format jpg.)
Wajib
7.
Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Limbah Medis
Wajib
8.
Daftar Peralatan Praktik
Wajib
9.
Scan Salinan Bukti Kepemilikan Atau Hak Atas Tempat Usaha Berupa Sertifikat, Akta Jual Beli, Perjanjian Sewa Atau Sejenisnya
Wajib
10.
Bukti pembayaran PBB tahun berjalan
Wajib
11.
Scan Peta Lokasi
Wajib
12.
Scan Denah Bangunan
Wajib
13.
Foto ruangan, sarana dan prasarana pendukung dan bangunan tampak depan (tambahkan keterangan nama ruangan sesuai denah)
Wajib

Tidak Dikenakan Retribusi

21 Hari Kerja